挿管チューブ固定の方法・やり方・手順や使い方・流れ

挿管チューブ固定の方法・やり方・手順や使い方・流れ

成人男性の場合はチューブの長さは7.5から9.0mmで、女性の場合は6.5から8.0mmあります。チューブの位置は男性の場合は経口は22から24cmで、情勢の場合は経口は20から22cmまで挿入します。下顎に固定すると、下顎が動くたびに挿管チューブが気管内で動いてしまい、気管を刺激する恐れがあるので、上唇にテープを貼り、チューブもしっかりテープで巻いて上顎にくっつけてしっかり止めることで、チューブが動くのを防げます。後は、粘膜を損傷しないためにカフ内圧を指定された、または適正な内圧に調節します。

挿管チューブ固定の方法概要

挿管チューブとは気道確保するための道具であり人工呼吸をする際に最も使用されているものです。正しい使い方ができていないと誤嚥などによる感染症のリスクも高くなるだけでなく人工呼吸が効果的に行えず、生命の危機につながります。チューブが挿管された後はチューブが抜けてしまわないようにする必要があります。チューブが抜けてしまうと人工呼吸ができなくなるのはもちろんのこと、再度挿管するのは必ずしも簡単ではありません。人工呼吸を必要とする場合は患者の意識が低下していることが多く、第三者がしっかりと管理することが求められます。

挿管チューブ固定の手順・方法01

次にチューブが抜けないように固定する手順を説明します。チューブを挿入した後はそのままにしておくと抜けてしまうことがあります。挿入時にカフに空気を入れて気管に密着させますがそれでは不十分です。通常はテープを使って押さえます。右の頬骨からテープを貼り始め、チューブに巻きつけた後左の頬骨まで貼り付けます。次に右下顎にテープを貼り始め同様に巻きつけた後左下顎まで貼り付けます。この方法が一般的に行われておりチューブを両側の頬骨と下顎に押さえつけることができます。長期の人工呼吸を要する場合にはテープを定期的に取り替える必要があります。

挿管チューブ固定の手順・方法02

医療用の器具として用いられているアイテムは数多く存在しています。その中には挿管チューブと呼ばれるものがあり、複数の科目を持った医療施設で利用されています。気道を安全に確保することを目的にしているものですが、呼吸を自らが正常に行うことが困難なシーンでは特に活用されることになります。口から挿入する使い方が一般的ですが、その際には口元に固定を行うことも大切な要素を持っています。その手順なども医療機関によっては異なる場合も見られますが、基本的にはテーピングを施す方法で取り扱いすることが行われており、その技術に関しても医療従事者の中では一定のトレーニングを必要としています。

挿管チューブ固定の手順・方法03

メインになるパイプに接続されているポンプ部分が設置されています。パイプの先端からでも呼吸を行うことは可能とされていますが、ポンプを用いる方法によって、第三者が空気を送り込むことを可能にしているために、手術などを行うシーンや全身麻酔などを行っている方を処置する際に活躍することができます。一般的には人工呼吸器という名称の機器が知られていますが、その一種として考えることができ、例えば交通事故などを起こしてしまった方が、病院に搬送されるようなシーンでも使われることの多い器具としても知られています。特に気道に損傷が見られる場合では活躍できる範囲が広がることになります。

挿管チューブ固定の手順・方法04

介助の現場において使用頻度の高い挿管チューブは気管へ挿入するため、使い方を誤ると気管内部を傷つけるだけではなく不意の事故に繋がる危険性があります。そのため、安全に使うためには固定を十分に行ってから挿入する必要があります。実際に取り掛かる前に必要な物品としてテープを準備しましょう。20cm程度に切ったテープを2本用意した後で端から5cm程度の部分に切り込みを入れた上で角を切り落として丸くしておくと、使い易くて安全性も高まります。挿入手順に移る前に使用対象者の皮膚の状態を確認して、問題がある場合には土台の用意等をすれば準備は終了です。

挿管チューブ固定の手順・方法05

実施においては第一に担当医師等にチューブの深さを確認してから、テープを口角部分に貼り付けます。この時にテープの台紙を全て剥がしておくと他の物品に張り付く可能性があるので、注意しましょう。更にテープを上顎に沿わせて貼りますが、皮膚のトラブルを避けるために唇に触れないようにしましょう。下側のテープを気管チューブに数回巻き付けてから、残していたテープを口角部分に重ねて貼り付けて唇を避けながら下顎に沿わせて貼り付けます。要領は上顎で行った際と同様です。上側のテープをバイトブロックと一緒に数回巻き付ければ作業は完了です。

挿管チューブ固定の考察

挿管チューブとは気道確保には欠かせない道具です。正しい人工呼吸を行うにあたってはチューブが抜けたり深く入りすぎることがないように正確に固定する必要があります。その方法は目的や患者の全身状態によって異なります。通常はテープを用いて行いますがその手順は全身麻酔下と救命時では若干異なります。具体的にはテープを平行にとめるか交差させるかです。麻酔や鎮静がかかっている時は平行にとめるのが一般的です。外傷時などの緊急時では救急救命士が挿管している時はテープではなくチューブホルダーを使うことがあります。病院到着時にはテープに付け替えることが多いです。

挿管チューブ固定のまとめ

挿管チューブの固定方法についてです。ここでは、口腔について記述します。粘着テープを2本準備して、3分の2くらい切り込みを入れます。そしてチューブがきちんとした位置にあるのを確認してから、太いペンで印を付けます。さらに、チューブを右ないしは左の口角に位置させながら、1本めのテープでチューブの位置がずれないようにします。粘着テープはチューブを巻く時は伸ばして使います。最後に、2本目のテープをチューブの反対側から伸ばして、バイトブロックとチューブを巻いて、そこで固めます。最初からバイトブロックとチューブを同時に固めると、チューブがずれてしまうことがあるので注意が必要です。

挿管チューブ固定で使った言葉の意味・使い方

挿管チューブは、医療行為にあたる処置であり医師や認定を受けた救急救命士にしか行う事が出来ません。自分自身で呼吸をする事が困難な場合等に用いられ、空気の通り道を作る為に医療器具です。 このチューブは、呼吸を保護するために使いますので、しっかりとした固定が必要です。その方法として専用の器具もありますが、テープによる方法もあります。 テープの場合には、しっかりと行わなければずれてしまいますので、知識と技術が必要です。下あごからテープを貼りチューブを一周して同側の頬に貼り付けます。反対側についても同様に貼り付けます。 正式な方法が無い為に左右上下どちらからでも良いのですが、しっかりと動かないようにします。

挿管チューブ固定の方法の注意点

自力での呼吸が病気や交通事故などで困難な場合、人工呼吸器の助けが必要になります。年齢差、男女差はあると思いますが成人で7mmから8mm程度の挿管チューブを気管内に挿入し呼吸の補助を行います。そして考えなくてはいけないことはチューブがずれないようなテープの選択と固定方法であり、次に皮膚に貼っているテープが皮膚を傷つけないようなかぶれにくいテープを検討する必要があります。自分自身もいつ、病気になったり事故にあったりするかわかりません。医療者は家族、患者本人の気持ちを考え、日夜接していくことが大事ではないでしょうか。

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