集中減算計算の方法・やり方・手順や使い方・流れ

集中減算計算の方法・やり方・手順や使い方・流れ


自法人の利益だけを追求するのを防止するために出来た集中減算計算。
東京都での例
チェックシートを記入し、都に提出、紹介率最高法人の割合が90%を超えた場合、該当書類提出。90%以下の場合でも2年間の保存。
都でチェックシート確認、『正当な理由』について都が審査
該当しない場合、減算適応期間の居宅介護支援費のすべて減算して請求する
(所定単位数から200単位を減算)
正当な理由について
1 特別地域居宅介護支援加算を受けている居宅介護支援事業所
2 日の出町に所在する居宅介護支援事業所
3 判定危難の1月当たりの平均居宅サービス計画件数が20件以下である居宅介護支援事業所…等7項目。HPで確認できます。



集中減算計算の方法概要

集中減算計算の使い方手順というものを知ることは、介護サービスというものを提供している事業者にとって、集中減算というものは事業者にとって避けたい存在となっておりますので、その計算方式というものをきちんと把握することが重要となっており、その計算方式を的確に把握しておくことによって、集中減算というものを未然に避けることができるようになりますので、適切な算出方法というものを知っておくことで特定の事業者に対して集中的な依頼というものを避けることができ、適切なサービス提供業者というものを選定することができるようになります。

集中減算計算の手順・方法01

集中減算を避けるためには、地域で行われている介護サービスに対する事業者のそれぞれの特徴やサービス内容というものを適切に把握しておくことが必要となっており、介護を必要としている利用者に対して、そのサービス内容や特徴というものを的確に説明することによって、一人一人が求めている介護サービス内容というもの方、最も適切なサービスを選択することができるようになり、利用者の希望に沿った形での介護サービスというものを提供することができるようになりますので、介護保険制度が集中減算というものを設定している目的を理解することが大切です。

集中減算計算の手順・方法02

介護保険制度においての保険給付で、最も気を付ける必要があるのが集中減算計算です。介護事業を成り立たせていくためには、単位を加算していくことが重要です。しかし、正当な理由がないにも関わらず、特定の事業所にサービスが集中してしまうと、単位が減算されてしまいます。集中減算では、主に3つのことに注意する必要があります。1つ目は、減算は全ての利用者に適用されてしまうということです。特定の事業の割合が90%を超えていると、200単位が減産されます。200単位もの減算がすべての利用者に適用されるため、非常に大きな負担となってしまいます。

集中減算計算の手順・方法03

2つ目の注意点は、減算の適用期間です。判定期間は前期と後期に分かれており、それぞれで該当した場合には続く6ヶ月もの間集中減産が適用されることになります。適用期間中に是正したとしても適用は免除されることはありません。そのため、予め事業計画を手順通りに正しく行っていくことが重要です。3つ目の注意点は、事業所ごとの集中減産の使い方です。集中減産では事業所ごとにはカウントしません。法人単位で判断されるため、違う場所の別のサービス事業所であったとしても、同じ法人が運営している場合には同一事業所としてカウントされます。そのため、全サービス事業所で偏ったサービスを提供していないかを管理する必要があります。

集中減算計算の手順・方法04

集中減算計算とは、介護保険の現場で用いられる言葉です。馴染みの薄い上に、この分野で働き始めた人も最初は四苦八苦する様な馴染みの薄さがあります。これは居住介護支援費の加算や、特定事業所集中減算などの名義で用いられる言葉です。介護保険のお金の計算の概念を理解しておかないと少し難しい内容でもあります。介護保険での介護サービスなどにかかる費用は介護報酬と呼ばれ、これの支給限度額などは全国一律で現時点では決められています。ただ、地方間格差による物価や住居費の違いから「円」ではなく「単位」で計算されています。これが聊か曲者です。

集中減算計算の手順・方法05

「単位」とは、大雑把に言ってしまえば1単位が円で言えば10円ぐらいと言われています。ですが、この換算は厳密には大雑把な言い方で地方の公共サービスなどの内容によって千差万別でもあります。シンプルな言い方をすれば介護保険の自己負担分がどのくらいになるのかという事が、この市町村毎にバラつきがあり変化していくという事でもあります。で、この「単位」を用いる事で集中減算の計算をしていき自己負担額や、例えれば障がい者施設や特別養護老人ホームなどの会計事務方の計算などに用いられるものでもあるという事です。使い方としては言ってしまえば一種の会計や簿記とかと概念的には近しい手順で使われる言葉でもあります。

集中減算計算の考察

集中減算とは、中立公正な立場で介護が必要な利用者のためにケアプランを立てるべきである介護支援事業者が、正当な理由なく特定のサービス事業者に利用を集中させる場合に減算されることを言います。一見難しそうですが、その集中減算計算の方法は案外簡単です。該当のサービスは、訪問介護、通所介護、福祉用具貸与の3種類になります。それぞれの利用毎に一番利用件数が多い事業者の割合を計算し、それが90%を超えると減算に該当します。そこで、調べるサービスが記載されている給付管理票の枚数で、一番利用回数が多い事業者が記載されている枚数を割ることでその割合がわかります。

集中減算計算のまとめ

介護報酬には、基本の単位数の他に、特定の条件を満たすことで得られる加算があります。しかし、反対に減算される場合もあります。サービス提供事業者だけでなく、利用者のためにケアプランを作成する介護支援事業者にもその減算が適用される場合があるのです。どういう場合かというと、中立な立場でケアプランを立てるべき介護支援事業者が利用するサービス提供事業者が特定の事業者に集中してしまう場合です。具体的には、訪問介護、通所介護、福祉用具貸与の3つのサービスそれぞれで、ひとつでも特定の事業者の占める割合が90%を超えてしまうと減算に該当します。そこで、介護支援事業者は、集中減算計算には十分注意が必要です。

集中減算計算で使った言葉の意味・使い方

特定事業所集中減算は平成18年の報酬改定時にできた制度で、居宅介護支援事業所が公正なケアプランを立てることを目的にできました。具体的には、居宅介護支援事業所が過去半年間に作成したサービス計画の内、訪問介護や通所介護、福祉用具貸与について特定の事業所に90パーセントを超えて依頼されている場合1ヶ月あたり200単位の減算がなされます。ただし、サービスを提供する事業所や居宅サービスの計画数が極めて少ない場合など正当な理由がある場合はこの限りではありません。最近では特定事業所集中減算計算のツールも販売されており、以前よりもよりスムーズに計算ができるようになりました。

集中減算計算の方法の注意点

居宅介護支援事業所に関わる減算として、平成18年に集中減算ができました。年度ごとに2回、居宅介護支援事業所が作った居宅サービス計画を判定して、同一法人の事業所が行う予定のサービスが9割を超える場合に、居宅介護事業に必要な費用の9割を減算するというものです。集中減算計算の方法としては、判定期間に給付管理された居宅サービス計画のうち、訪問介護などのサービスや福祉用具貸ごとに一番紹介件数の多い法人に位置づけられた件数の割合のうち、どれかひとつでも9割を超えた場合に減算適用期間の全ての居宅介護支援費が減算されます。



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